目前湖南省已進入毒蘑菇中毒高發(fā)期。湖南省疾控中心食安科科長、副主任技師梁進軍提醒，近期氣溫逐漸升高，雨水豐沛，灰花紋鵝膏等劇毒蘑菇在湖南省多地生長活躍，應引起大家重視。

        A、肉褐鱗環(huán)柄菇為湖南省新發(fā)現(xiàn)的劇毒蘑菇

       “近年來，隨著食源性疾病事件監(jiān)測工作的強化和毒蘑菇中毒研究的進一步深入，湖南省新發(fā)現(xiàn)多種有毒蘑菇。”梁進軍介紹，2018年10月，湖南省首次發(fā)現(xiàn)肉褐鱗環(huán)柄菇中毒病例，至今全省共監(jiān)測到4起10余人肉褐鱗環(huán)柄菇中毒事件。

       “我省中毒患者均為自行采食導致。”梁進軍介紹，其中大部分肉褐鱗環(huán)柄菇采自中毒者居住小區(qū)、公園內的雪松樹下。主要形態(tài)特征為：菌蓋直徑3～6厘米，初期鐘形，后平展，中央凸起，白色、粉肉色至粉褐色，有被近同心環(huán)狀排列的褐色鱗片。菌肉薄，白色；菌褶白色至乳白色，較稀，不等長；菌柄長3～6厘米，近圓柱形，與菌蓋同色，菌環(huán)以下具鱗片；無明顯菌環(huán)，只具有一個像菌環(huán)似的膜質區(qū)。在湖南，肉褐鱗環(huán)柄菇中毒主要發(fā)生在每年的5月、6月和10月、11月。

       肉褐鱗環(huán)柄菇有劇毒，含鵝膏毒肽。梁進軍提醒，中毒患者明顯表現(xiàn)出4個臨床癥狀階段：

       潛伏期(6～12小時)。誤食后，一般發(fā)病較慢，有6～12小時的潛伏期，之后才出現(xiàn)中毒癥狀。具有潛伏期這一特點，對于中毒診斷具有價值，因為大多數(shù)其他有毒蘑菇食用后，2小時以內就表現(xiàn)出癥狀。

       胃腸炎期(6～48小時)。潛伏期過后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹痛、“霍亂型”腹瀉等腸胃癥狀。嚴重情況下，可能會導致酸堿紊亂、電解質紊亂、低血糖、脫水和低血壓，期間肝功能相關指標往往正常。這個階段一般維持12～24小時。

       假愈期(48～72小時)。胃腸期過后，癥狀消失，近似康復，1～2天內無明顯易見癥狀，容易給臨床醫(yī)生和患者造成康復的假象。在這個階段盡管臨床癥狀得到改善，但肝功能酶谷草轉氨酶AST、谷丙轉氨酶ALT和膽紅素開始上升，腎功能開始惡化。

       內臟損害期(72～96小時)。假愈期過后，患者重新出現(xiàn)腹痛、帶血樣腹瀉等癥狀，病情迅速惡化，出現(xiàn)肝功能異常和黃疸、肝腫大、轉氨酶急劇上升、肝腎功能惡化、凝血功能被嚴重擾亂，引起內出血，最后導致肝、腎、心、腦、肺等器官功能衰竭，5～16天病人死亡。

       B、一家四口誤食灰花紋鵝膏住進重癥監(jiān)護室

       在中南大學湘雅三醫(yī)院急診科得知，今年端午節(jié)中午，一家四口誤食灰花紋鵝膏中毒，晚上小孩開始嘔吐，凌晨大人出現(xiàn)頭暈、腳發(fā)軟的癥狀，直到第二天清晨才被緊急送至湘雅三醫(yī)院急診科。其中，大人和孩子均被送入重癥監(jiān)護室搶救，目前都在繼續(xù)治療中。

中南大學湘雅三醫(yī)院急危重癥醫(yī)學中心主任、教授楊明施介紹，在臨床上的中毒癥狀，毒蘑菇中毒大致分為四大類型，各型間可相互重疊。這些類型具體是：

       胃腸型惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴重者可伴有消化道出血。

       神經精神型 表現(xiàn)為多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、抽搐、昏迷、呼吸停止等表現(xiàn)。

       溶血型除胃腸道不適外，有溶血、黃疸、血尿、全身出血、肝脾腫大等，嚴重者導致急性腎衰竭。

       中毒性肝炎型 以肝損害為突出表現(xiàn)，嚴重者伴全身出血，還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導致多個器官不同程度的功能障礙。

       楊明施提醒，一旦誤食，立即采取嘔吐、洗胃等自救措施，并及時就診，同時告知醫(yī)生毒蘑菇食用史，并提供毒蘑菇樣本或照片，以供相關部門鑒定來指導救治。

       C、進入毒蘑菇中毒高發(fā)期，別走入認識誤區(qū)

       很多愛吃蘑菇的百姓，喜歡根據(jù)經驗去辨識。對此，梁進軍表示，這樣很容易陷入認識誤區(qū)：

       1.鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇沒毒，錯。根據(jù)顏色與形狀不能簡單區(qū)別蘑菇是否有毒，雞油菌、褶孔牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷、美味可口;而灰花紋鵝膏、致命鵝膏等劇毒蘑菇，其顏色則為灰色或白色。

       2.長在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒，錯。大部分蘑菇生長在陰暗潮濕的環(huán)境中。有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的確喜歡生長在糞便上，如盔袍傘和花褶傘中一些有毒種類;但是鵝膏、口蘑，紅菇中一些有毒種類也生長在松林中。

       3.蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無毒，錯。蘑菇毒素不能與銀器等發(fā)生化學反應，也就不能產生顏色變化，如鵝膏毒素就不能發(fā)生顏色反應。

       4.有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒，錯。有的毒蘑菇的確有分泌物或受傷變色，但是有一些多汁蘑菇受傷后，有乳汁分泌，同時顏色也會發(fā)生變化，他們不僅沒有毒，而且還是美味食用菌，如多汁乳菇(俗稱奶醬菌)。

       5.生蛆生蟲的蘑菇沒有毒，錯。許多劇毒的蘑菇成熟后，同樣會生蛆、生蟲。

       “鑒于此，不采不食野生蘑菇才最可靠。”梁進軍提醒，目前湖南省已進入毒蘑菇中毒高發(fā)期，一個中等大小的劇毒蘑菇，足可以讓一個成年人致死。