2020年全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數(shù)300萬，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，主要由于中國癌癥患病人數(shù)多，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。

癌癥報告中龐大的數(shù)據(jù)背后是一個個鮮活的生命，不過早在2006年世衛(wèi)組織（WHO）就將癌癥定位為可控慢性疾病，這就意味著“癌癥≠死亡”。提高公眾癌癥認知，呼吁健康生活，定期體檢，才能從根源上降低癌癥發(fā)病率。

2020年版《中國藥典》收錄并記載靈芝子實體，性味甘平，歸心、肺、肝、腎經(jīng)，功效為補氣安神、止咳平喘，用于心神不寧、失眠心悸、肺虛咳喘、虛勞短氣、不思飲食，2020年納入“藥食同源”試點目錄。

靈芝藥用歷史悠久，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，具有扶正固本、滋補強壯、延年益壽的功效。《本草綱目》中記載“靈芝味苦，無毒，可補中，增智慧”。檢索發(fā)現(xiàn)研究較多的靈芝品種主要包括赤芝、紫芝等，主要應用于腫瘤疾病的治療。

靈芝主要活性成分有靈芝多糖、靈芝三萜、核苷類、甾醇類及蛋白質(zhì)等?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，靈芝的藥理作用包括抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、保肝護肝、防治心血管疾病、降血糖以及治療神經(jīng)衰弱等。通過Pubmed、中國知網(wǎng)、萬方、ScienceDirect數(shù)據(jù)庫檢索近十年靈芝相關(guān)研究文獻分別為1375、1369、4252和3572篇，其中腫瘤防治相關(guān)報道分別為427、442、653和1347篇，抗腫瘤文獻在全部檢出文獻中占比高達27.15%。

靈芝中多個化合物已被發(fā)現(xiàn)具有較強的抗腫瘤活性，能通過調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡和自噬、抑制腫瘤細胞侵襲和轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤血管生成、輔助化療藥物增效減毒、誘導腫瘤細胞分化等途徑抑制腫瘤疾病的發(fā)展。

靈芝多糖

多糖是靈芝抗腫瘤作用的重要活性物質(zhì)之一，約占靈芝干重的10%，分為均多糖和雜多糖。

靈芝三萜

靈芝三萜類化合物主要為四環(huán)羊毛脂烷型三萜和五環(huán)三萜。Takashi等首次從赤芝中分離得到靈芝酸A和B。現(xiàn)從靈芝中分離得到的三萜類成分已超過300個。靈芝中主要的三萜類成分見表1。

淄醇類

甾醇類化合物是靈芝中主要生物活性物質(zhì)之一，大多為麥角甾類醇化合物，少數(shù)為膽甾醇化合物。研究顯示，麥角甾醇和過氧麥角甾醇均能抑制腫瘤細胞生長。

蛋白質(zhì)

靈芝中的蛋白質(zhì)主要包括真菌免疫調(diào)節(jié)蛋白、糖蛋白、凝集素和酶等。真菌免疫調(diào)節(jié)蛋白是靈芝中主要的活性蛋白，能夠激活免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體免疫功能。

其他化合物

除上述成分外，核苷類成分是靈芝中具有維持生物細胞正常的生命活動的一類化合物，對腫瘤疾病起到一定的抑制作用。在靈芝孢子粉中尿苷、鳥苷、腺苷3種核苷含量較高，為靈芝孢子中的主要核苷類成分。

另外，靈芝還含有豐富的維生素成分和微量元素，如維生素 B1、B2、B6、C、D、E、β-胡蘿卜素和微量元素Mn、Ca、Fe、Zn、Ni 等，可補充機體必要的營養(yǎng)物質(zhì)，對腫瘤疾病具有一定的防治作用。

調(diào)節(jié)免疫功能

靈芝多糖介導的免疫功能增強被認為是靈芝抗腫瘤作用的核心機制之一。其主要通過調(diào)控髓源抑制細胞］、T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞、NK細胞、樹突細胞、免疫細胞因子以及腸道菌群，改善機體免疫微環(huán)境進而調(diào)控腫瘤微環(huán)境，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，見表2及圖3。

促進腫瘤細胞的凋亡和自噬

靈芝及其主要化學成分可促進腫瘤細胞自發(fā)程序性死亡，其誘導的細胞凋亡機制主要包括調(diào)控細胞凋亡相關(guān)信號通路、促進染色體DNA的降解，促進凋亡基因和蛋白的激活、線粒體膜的破壞等。見圖3。

抑制腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移

腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移是腫瘤疾病惡化的重要特征。研究表明，靈芝及其主要化學成分可調(diào)控相關(guān)蛋白因子和信號通路抑制腫瘤細胞侵襲和轉(zhuǎn)移。

抑制腫瘤血管生成作用

腫瘤新生血管生成是腫瘤生長的重要過程，抑制腫瘤血管生成是有效抑制腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移的重要途徑。研究表明，靈芝能夠減少CD31蛋白、VEGF、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)蛋白和表皮生長因子受體蛋白表達，增強血管生成抑制因子TSP-1表達，以及誘導凋亡蛋白標志物細胞色素C和Caspase-3的增加，進而發(fā)揮抑制腫瘤血管生成作用。。

癌癥治療輔助作用

靈芝能夠通過增強腫瘤治療藥物活性、逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞的耐藥性、增強化療藥物的敏感性以及緩解化療藥物對機體的損傷等途徑輔助化療藥物治療腫瘤疾病。

誘導腫瘤細胞分化

誘導腫瘤細胞分化是治療白血病等血液系統(tǒng)腫瘤的重要方法，腫瘤細胞分化結(jié)束了細胞的永生化，從而停止了細胞的生長和增殖。研究表明，靈芝對白血病細胞具有誘導分化作用，對白血病的控制和治療具有重要意義。

以靈芝孢子粉膠囊為例，其具有癌癥患者的輔助治療作用。Tang等針對60例不同證型宮頸癌放化療患者觀察靈芝功能因子對氣血虧虛型、痰瘀互結(jié)型宮頸癌放化療患者的臨床療效。

結(jié)果顯示，靈芝能夠有效地提高氣血虧虛型宮頸癌患者的機體免疫力，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

臨床研究表明，對34例晚期癌癥患者進行靈芝多糖口服治療，12周后，患者血漿中IL-2、IL-6和IFN-γ的水平顯著升高，IL-1和TNF-α水平顯著降低，NK細胞活性顯著提升。

腫瘤在中醫(yī)范疇被認為是“毒邪”所致。早在秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“毒邪”歸為一類劇烈的致病因素，《華氏中藏經(jīng)》首提“毒邪”及蓄毒概念，認為“毒”為“邪”之漸，既可外感而來，亦可由臟腑機能失調(diào)而內(nèi)生。

中醫(yī)認為腫瘤的病因在于“癌毒”侵襲而致臟腑功能紊亂，與西醫(yī)認為腫瘤的病因在于致瘤因子引起細胞組織異常增殖理論相符。現(xiàn)代醫(yī)學研究也證實，腫瘤的發(fā)生是由多種機制綜合作用所致。中藥具有多組分，能夠通過多途徑、多靶點、多效應防治腫瘤，在腫瘤的預防和治療中具有獨特優(yōu)勢。

靈芝包含靈芝多糖、靈芝三萜、甾醇類、蛋白質(zhì)及核苷類等多種抗腫瘤活性成分，各成分間可能存在一定的協(xié)同作用，能通過調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡和自噬、抑制腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤血管生成、輔助化療藥物增效減毒和誘導細胞分化等多種途徑、多個靶點對腫瘤發(fā)生過程進行干預。

癌癥并不可怕，有效的早期篩查是關(guān)鍵，保持樂觀開朗的心態(tài)和健康的生活方式，再結(jié)合自身實際情況，巧用靈芝孢子粉調(diào)養(yǎng)身體、提高免疫已成為越來越多患者輔助防癌和提高生存質(zhì)量的選擇。

來源：馬欣宇,徐蓓蕾,宋輝,等.靈芝化學成分及防治腫瘤的研究進展[J].中國藥學雜志.2023,58(16):1437～1446